第213章 探针恐惧症
“专心点！看什么呢？”杨平喝斥。 吴主任立刻又打起精神，没看什么呀，就是想瞪着那根探针，别再被那玩意突然打手。 手术速度太快，吴主任抬手跟不上节奏，时不时被喝斥一下。 他真的后悔上台，想找个理由开溜，比如肚子不舒服呀。 但是这样做的话，蒋百成会认为自己太儿戏，不把他的手术当回事。 只好强忍住，将打断的门牙往肚里吞，继续帮忙牵引手术肢体。 他想开口说能不能休息一会，杨平专注手术，那几个小子都埋头在编制肌腱，没人搭理他。 算了，只有盼望手术快点做完。 “老吴，休息一下？牵引挺辛苦的。”杨平这时回头看，吴主任表情痛苦。 吴主任立刻松了一下手，趁机提出：“是比较辛苦，有点吃不住，换个人吧？” 他想去帮忙编制肌腱，或者干脆坐到一边休息，只要在台上就行。 杨平正色说：“老吴，这手术难度太高了，牵引必须要经验丰富的助手，以随时了解主刀的手术要点，这样才能给主刀创造最佳的视野，他们不行，经验不够，不然也不会辛苦你了，要不，我们休息一会再做？” 手术间，大家都看手术入迷了，骨科几个副高也陆陆续续进来了，反正也没有人赶他们出去，自己注意点无菌观念就行。 杨平说话的声音比较大，蒋百成听到了，躺在手术台上的人，最关注的就是自己的手术顺利不。 “吴主任呀，辛苦你了。”蒋百成在布单下喊。 胖子凑过去：“你说什么？” 蒋百成重复了一遍。 胖子抬头转述给吴主任：“吴主任，蒋先生说辛苦你了。” “你放心吧，吴主任在台上呢，他亲自配合杨博士的。” “谢谢！谢谢！” 本来吴主任还想找机会开溜，在台上弄个闲位，这一通对话，蒋百成是担心自己不当这个助手，影响手术。 这时要半路退场，不妥！ 豁出去了，不就几个小时的事情吗？ 脸皮不厚一点，能成大事吗？吴主任放弃了找人替换的想法。 “老吴，我看你脸色不好，要是实在身体不舒服，你下去休息，我们几个就行了，放心！”杨平很关心地说，跟在台上的严厉判若两人。 吴主任没有退路了，说：“没事，我们继续吧！” 手术继续，吴主任活动一下胳膊，继续牵引。 腔镜手术是个划时代的技术，几个小孔，就可以完成复杂的手术。 两百多年前的奥地利医生botzini，突发奇想，做了两根管子，从病人的尿道插入膀胱，一根管子将蜡烛的光导入膀胱，他从另一根管子窥视膀胱里面的结构。 这个牛人，自己也没想到，这两根管子为后世开启了一个时代，微创腔镜外科的时代。 而开创骨科关节镜的医生，是日本东京大学的kenjitakagi教授，也就是，日本是关节镜技术的发源地。 kenjitakagi教授应用膀胱镜对一例膝关节结核的患者进行探查，此后，越走越远，他和他的学生发明了第一台真正的临床实用型关节镜。 大多数时候，关节镜比切开手术操作还要方便，一些切开手术达不到的地方，完成不了的操作，关节镜可以轻松做到。 肩峰成形完成，不多不少，等于将肩峰重新做了一次塑形，活动肩关节，完全没有了撞击。 后续bankart损伤及slap损伤修复，盂肱韧带断裂的重建，盂唇撕裂的处理，关节囊折叠术、肱骨大结节下移术。 一系列复杂的手术，不要说在场一众医生看得眼花缭乱，就算是苏南晨，也看得眼花缭乱。 他惊叹杨平的高超技术，每一个复杂的问题到了他手里，显得极为简单，这种化繁为简的能力，需要强大的理论和手术能力做支撑。 他还惊叹妹妹的配台能力，平时在自己眼里，这个娇气受宠的小妹，现在是他见过的最优秀的器械护士。 看到现在，还没有出现一次器械递送失误，哪怕是时间上快一点或慢一点都没有，他们没有说过一句话，连一个眼神沟通都没有，却做到了最完美的配合。 苏南晨十分不解，他们靠什么沟通，怎么就会配合得如此默契，难道靠意识交流？ 这个手术的难点在于，每一个独立手术需要与已完成的、未完成的手术保持协同，最后成为一个有机的联合体。 如何让修复或重建做到最佳协同，这完全凭借经验，最精密的机器也无法帮助医生来完成这种复杂的协同的把握。 膝关节多韧带重建的奥妙在于平衡，因为下肢关节最大的特点是稳定。 而肩关节最大的特点是灵活，他比平衡的要求更高一层次，单单平衡不行，而要相互协同。 这种手术对经验的要求，就像一个高明的厨师，火候、油盐多少、各种配料比例、入锅的时机，出锅的时机，全凭丰富细腻的经验，这些不是靠量筒和天平可以做到的。 外科医生，也需要丰富的感性知识的掌握，这些恰恰要靠经验的积累，无其他捷径可走。 对于这些结构的协同，一流的教授也会反复琢磨，在张力平衡上犹豫不决，在运动协同上难以把握，因为太难了。 手术室的人越来越多，大家都很自觉，与手术台保持距离，职业的素养都有。 他们看这台手术，就像看杂技，在他们眼里，诸多无法完成的东西，主刀轻而易举地做到了。 关节镜手术比人工关节置换相对好很多，因为持续的生理盐水冲洗，让术区始终保重一种高度清洁。 “不要乱动！一台手术都坚持不了？” 啪的一声，不知道什么器械，好像还是探针，一闪而过，敲打在第五掌骨上，第一到第四掌骨已经全都被打过了，手已经不由自主的颤抖。 这个家伙，休息时，斯斯文文，客客气气，做起手术来，六亲不认，作风极为简单粗暴。 最难的关节囊折叠术开始了，这项技术看起来简单，但是要做到达到目的，十分困难。 “手不要抖！手术关键步骤，出一点差错，就影响手术效果。” 杨平的声音有点大，很清晰。 这种关节囊松弛，靠等离子刀的皱缩已经无法达到目的，只能靠关节囊折叠术了。 杨平将前下方的关节囊破口处的陈旧疤痕清除掉，这个破口是习惯性脱位经常出入的地方。 这个破口要修补的，但是杨平没有任何修补的意思。 有个擅长关节镜的副主任医师看着看着，看不明白了。 他进修的时候，看到大佬做这种手术，都是修补破口，有时候要取其它的筋膜组织来补。 至于关节囊折叠，都是粗糙的弄一下，效果怎么样，也不知道。 盂肱韧带已经做了重建，杨平用pds线进行捏-折叠起皱方式缝合，几个需要折叠的地方，位置非常刁钻，但是并没有难倒他。 常规的捏-折叠起皱技术在杨平手里，迸发了神奇的效果，这种折叠简直就是艺术品，几个折叠做下来，关节囊的松弛消除了，而且原来的破口自然消除了，大家也不知道他怎么做到的。 关节囊的破口，无需修补了，只需缝合一下就行。 接下来的步骤，大结节的下移，回到原来正确的位置。 这个病人以前是严重的肩关节前脱位并大结节骨折，最后自行愈合，但是大结节的位置上移，不仅引起撞击，还导致附着的肌肉松弛。 骨膜剥离子小心翼翼的在大结节表面开出一个潜在的腔隙，为关节镜制造工作空间，两枚空心螺钉固定。 最后再进行肩袖撕裂的缝合桥双排修复，手术的步骤安排得科学而巧妙，一环扣一环。 最后，做到了相互协同，所有重建和修复的结构，组成一个有机的整体。 “手术还没完呢，拿出点专业素养行不行？” 五根掌骨被敲打完，探针敲到了桡骨茎突和尺骨茎突，两侧手部及腕部的表浅骨头被敲打了一个遍。 每次敲打，吴主任还不敢抽手，一抽手，会严重影响手术进行，看的人都跟着心里抽痛一下。 哎呀，平时牛逼轰轰的吴主任今天狼狈了！ 也好，妈的，吃独食不说，连夜班费都扣着不发，说什么医生自愿的，有无私奉献精神，自愿不领夜班费。 谁自愿的，都没一个签字，都不知道这事，那可是冒着猝死风险挣的一点钱，他都拿去给自己上位铺路。 没人性，多打几下。 几个年轻的医生心里骂道，平时他们不敢出气，现在有人帮他们出气，嘴上不说，心里一个个觉得痛快。 几个副高看着这情景，都觉得好笑，每次探针出现，吴主任不由自主的身体颤抖一下，探针恐惧症。 付主任在一旁，也不敢发声，人家主任自己没说，他一个做手下的，出什么头。 手术结束了，前后不到一个小时，还包括中场的休息。 “辛苦了，老吴！” 杨平看他揉自己的手。 杨平将镜子抽出来，将器械收起，要交给护士。 其中一根探针，吴主任看到那玩意，下意识的躲开。 “怎么了？”杨平拿着探针摆弄几下。 吴主任倾斜身体，生怕探针又打过来，苦笑：“小--杨老师，这玩意打人打得挺痛的！” “你说这个？” 杨平将手里的探针亮一亮。 吴主任点头，眼神恐惧。 “好好的器械，拿他打人干什么？” 杨平将探针交给小苏。