469章 救一个，是一个。
救人以外的事情，杨平压根不关心，那是领导们的事，自己只管埋头做手术。 救一个是一个，没有其他更好的办法。 几乎闭着眼睛都知道人体的解剖，杨平的速度很快。 这个男生的ct扫描的影像，在大脑中立刻转换为直接指导手术的信息。 哪里损伤，哪里出血，出血速度如何，哪里威胁生命，哪里最优先处理，自然而然就形成了清晰的顺序。 开胸，毫不犹豫。 跟切皮一样熟练轻松。 纵隔内的出血被止住，心包填塞解除，损伤的肺，能够修补的修补，不能修补的果断切除。 一切以救命为目的，其它任何多余的东西被舍弃，每一个操作都直接了当。 肋骨用记忆合金的固定夹固定，以恢复正常的胸廓。 紧接着，打开盆腔，这将需要冒着极大风险。 换做别人，决然不敢此时打开盆腔，一定是先考虑介入栓塞止血，然后外固定架固定骨盆，等待血压稳定后，再考虑是否打开盆腔。 此时打开盆腔，封闭的容积空间开放，腹膜后间隙的压力瞬间降低，血液立刻在压力差的驱使下喷射更强，伤员会因为瞬间增加的出血立即死亡。 但是此时如果不立刻彻底止血，血压根本无法稳住，伤员再无生还的希望，这是唯一通往胜利的桥梁，别无它法。 风险再大，也要打开盆腔，尝试介入栓塞等保守措施，只会浪费时间。 吸引器的声音呲呲作响，血潮未退，杨平手上的血管钳尖端已经伸入血液，直达出血点。 钳夹，结扎，一气呵成，所有动作在血液中完成。 血潮退去，当清晰的术野出现时，杨平已经完成几根最主要血管的止血。 宋子墨一脸茫然，这他妈什么技术，到处是血，还没看清楚，他就在血液中成功结扎血管。 杨平盲操完成的血管结扎，居然每一个结扎位置精确。 难道他的眼睛可以透视? 不然怎会有如此强悍的盲操能力? 在血液中结扎的几处血管全是最致命的几处出血，这几处断裂的血管，有些已经回缩，就是清晰的术野，直视下操作，也不是轻易可以做到的。 “ct片上可以看出积血的分布，推测出损伤哪些血管，对解剖熟练到一定程度，然后闭着眼睛也能找到出血点，毕竟变异很少。” 杨平边手术边解释，免得宋子墨看魔术一样。 算是合理的解释吧，就像打字，熟练到极致，无需看键盘，也无需思考，想打哪个字，手自然而然会按下哪几个键。 宋子墨正犹豫时，杨平又结扎了几处血管。 随着骶骨周围静脉丛出血终止，盆腔出血彻底被控制，各个脏器也探查完。 修补损伤脏器之后，开始复位内固定骨盆髋臼骨折。 横七竖八的重建钢板钉上骨盆，分离的耻骨联合也被钢板固定，粉碎变形的骨盆居然恢复正常。 “血压上来了，85/48mmhg。”梁胖子定期汇报生命体征。 终于，血压开始慢慢上升，这说明逆转开始出现。 生命在临界线徘徊许久之后，开始复苏，然后渐渐远离临界线。 双侧股骨干骨折，闭合复位交锁髓内钉固定，复位，开口，置入导丝，扩髓，插钉，置入锁钉，步骤连贯，一气呵成。 全身的创伤手术一次顺利完成，生命体征稳定在正常的范围。 “90/62mmhg——” 梁胖子继续汇报血压。 血库后续的ab型血，如果能够跟上，这个孩子一定能度过危险。 十六岁正直花季，不应调零！ “怎么样?” 老韩在几个手术室来回穿梭，随时了解每台手术的进度。 “应该拉回来了。”杨平抬头。 老韩放心些许，救一个是一个。 “让icu注意脂肪栓塞，肺栓塞！” 杨平交代几句，脱下手术衣，他没有歇息，马上跑到隔壁，参与抢救女司机。 欧阳主任带着金博士，还有普外科、胸外科的两位副主任医师，正在紧张地手术，才刚刚开胸，女司机的心脏就已经停跳。 女司机的生命，目前靠人工心肺机维持。 他们正在进行胸内心脏按压，胸外科医生手里捧着心脏，有节奏地挤压，然后用注射器往心脏注射肾上腺素，依然没有反应。 心脏在他手里，像一团死肉，没有任何搏动的迹象。 这个女人，醉得一塌糊涂，将玛莎拉蒂冲向人群的时候，不知道有没有想过，自己会是怎样的结局。 —— 急诊大厅，女司机的父亲，五十多岁的男子，正在不停地打电话找人，不知道是找人救他女儿，还是找人帮忙摆平闯下祸。 珠光宝气的妇人，女司机的母亲，神色焦急，不时去用力敲打急诊手术室的大门。 围着他们，几个西装革履的随从，还有提着公文包，紧急赶来的律师。 手术室大门打开，韩主任、孙院长、赵主任出来，站在门口，还没呼喊名字。 妇人便冲上去：“我女儿怎么样了?” “心跳呼吸已经停止，正在抢救，希望渺茫。”赵主任叹气说。 妇人立刻揪住赵主任的胸口，嚎啕大哭，质问怎么弄成这样，为什么弄成这样。 男子放下手机，一把拉住妇人的手，保安也冲上来，分开妇人，赵主任整理一下衣领。 “伤情太重，我们在尽力，要有心理准备。” 医学客观得像铁一样冰冷，赵主任只能客观通报病情。 作为父亲，男子一阵眩晕，这个宝贝女儿，曾经闯下多少祸，自己都可以一一摆平，现在他第一次感到害怕，真正的害怕。 心跳停止，意味着——死了。 男子不寒而栗，摸了摸额头，努力定住心神，手里握着的滚烫手机差点掉落。 “拜托了，医生，救救她，她还年轻。”男子哀求的语气。 “我们在尽力，伤情太重。”赵主任十分镇定。 多年医务处主任经历，这种场面司空见惯。 刚刚被杨平抢救过来的男生被推出来，送往创伤icu。 他的家属还没有赶到，校长和老师跟上去：“怎么样?” “手术成功了，目前生命体征平稳，但是现在没有脱离危险，要送往重症监护室继续监护治疗。”小五和张林护送病人。 又一个学生从手术室推出，右侧小腿毁损，做了截肢术。 随着平车推出，看着空荡荡的一侧肢体，学生的母亲撕心裂肺的哭喊，父亲搂住她，不断地安慰她。 几个小时前还好好的，现在却因飞来横祸缺了一条腿，无论如何，他们都无法面对。 相对那个因颅脑损伤现场死亡的学生，他幸运多了，至少能够活着。 还在手术的学生，家属们、老师们焦急地盯着大门，忐忑不安。 第三个学生推出来，这个做了脾切除，肝部分切除，肠管部分切除。 急诊手术室门口，乱成一团，政府负责安抚的工作人员，不断安慰家属。 女司机的父母，坐回蓝色塑胶椅子，她父亲几次拿起手机，但此时不知道打电话给谁，六神无主。 这些学生一个又一个推出来，女司机的父母连眼皮也没抬一下，更不用说上去了解病情，仿佛整件事，跟他们没有任何关系。 得知他们是女司机的父母，截肢学生的母亲失去控制，哭喊着冲来要讨说法。 在距离三米的地方，工作人员拉住了这位悲伤的母亲。 贵妇下意识起身，后退两步，嫌弃地扯了扯衣服，生怕冲上来的人弄脏弄乱了她的衣服。 脸上的不屑和鄙夷，足以让任何人愤怒。 —— 杨平已经接手女司机的手术，宋子墨也站到一助的位置。 欧阳主任、金博士、普外科和胸外科的副主任医师，自动让开位置。 “电除颤！” 直接胸腔内对心脏进行电除颤。 在电流的刺激下，心脏终于出现微弱的搏动，走廊里响起推车轮子与地面急促的摩擦声，后续紧急筹集的ab型血终于到位。 只要能够恢复搏动，还有一线心机，这是最后的机会。 推车冲进手术室，送血的护士喘着气，巡回护士立刻核对血型，将血袋挂上了输液架，带有加温加压装置的输血器，将悬浮红细胞快速注入人体。 手术继续！必须继续！ 从胸腔到腹腔，再到骨盆骨折，插入盆腔的股骨头被牵引归位，最后是四肢骨折。 有条不紊，步步为营。 创伤本应该是分步处理原则，先救命，再保肢，最后才考虑功能。 按照常规原则，这种病人，将胸腹和骨盆损伤处理完毕，解除生命威胁，四肢粉碎骨折可以留待以后手术。 但是这是给普通人设定的原则，杨平有自己的原则。 以杨平的速度，四肢骨折，无需花费多少时间，顺带就可以做完，而且这些粉碎骨折存在活动出血，出血量非常多。 骨盆骨折出血量一般在500到5000毫升，一侧股骨干出血在200到2000ml。 这种高能量导致的粉碎骨折，出血量的数值往上限靠。 血液占体重7%-8%，一个50-60千克体重的成年人，全身的血液不过4000到5000毫升。 如果没有输血补充，严重的骨盆骨折可以耗尽人体的血液。 急性出血达总血量的30%，已经达到人体代偿极限，从而威胁生命。 30%，也就1200毫升到1500毫升，抢救不及时，会引起死亡。 如果手术速度允许，当然将这些骨折全部解决最好，任何一处都是血液的漏口。 分步，是因为普通人的手术速度无法达到一次完成的要求。 杨平没有采取分步，而是一次将手术做完。 胸外科、普外科的两位副主任医师，站在台上，只是怀着仰慕的心情观摩。 他们只是默默地看着，这位跨专业手术的年轻人，胸腹部创伤手术水平远远超过自己，以前只是听说，或者观摩手术，没有真正同台手术。 现在同台手术，亲眼所见，近在咫尺，心服口服，只能膜拜。 补充的同型血液，携带着氧气，周流全身，细胞重新焕发活力，但是也有一部分细胞因为缺氧而死亡。 这个病人，即使救活，也会留下一些后遗症，比如脑部功能障碍。 附一创伤骨科的黄忠教授带着胸外科、普外科主任乘坐直升机到达三博医院，他们匆匆地赶到急诊科。 女司机的父亲终于看到了救星：“黄教授，辛苦了，麻烦你，他们恐怕应付不了。” 黄教授摆摆手，示意不要打扰他说话。 出来迎接的韩主任说：“小杨在里面忙着呢？” 黄忠对韩主任很是恭敬，转头对女司机家属说：“杨博士代表医学界最高手术水平，我来了，也是观摩学习的份。” 语气诚恳，没有半点随意。 “黄教授——？”女司机父亲想说什么。 黄忠再次摆摆手：“要是杨博士也抢救不过来，那是认命吧。” 黄忠就是这么坦率直接。 贵妇在一旁听完，仰头就往后倒，好在身旁两个人扶住。 女司机的心脏依然保持微弱的搏动，它已经卸下所以的工作。 旁边的人工心肺机——ecmo，一直在运转，代替她的心脏与肺的功能。 “心脏搏动无力，继续使用ecmo。” 最后一把血管钳扔在弯盘了。 监护仪上，象征着生命的曲线一直维持着。 救一个，是一个。 这个，暂时也被救下。 “怎么样?” 韩主任又凑过来。 “应该拉回来了！” 杨平盯着监护仪上的数据。 然后转头对宋子墨说：“关胸！” 刚刚一直不敢关胸，怕心脏再次停跳。