597章 优等生
散会之后，夏院长还有一件私事找杨平办。 自己的一个同学已经移民加拿大，最近老是腰痛，加拿大那边诊所的家庭医生总是开止痛药，没办法，这位同学想约专科医生看，等了三个月，终于见到专科医生，看病倒很仔细，看完后建议卧床休息，然后又是几片止痛药。 这位同学想约个类似国内的专家号，家庭医生说要写信预约，前前后后得到答复要一个月，然后排队的时间至少半年之上。 这同学一合计，干脆坐飞机回国看病，这样更加方便。 欧美医疗远远没有中国廉价方便，这个廉价不仅仅指费用，而包括很多方面。 比如，在中国，你想看某个专家，最多花几百块，挂个号，等上一段时间，能够看上。 在欧美，想用医保来看医生，很多病就得慢慢等，怎么个慢法，只要不是救命的病，先由私人医生写推荐信去专科医院，专科医院接到信，然后按照预约的人数排序，排好后再回信。 这种写信，是真正地用纸用笔写信，然后邮局送件。 这样一来一回，加上排队的时间，少则几个月，多则跨年。 远的不说，我们香港特区的医疗体系类似欧美，在免费医疗范围内，想做个膝关节磁共振，等上两三年是正常时间。 不愿意等，可以走私人医疗的途径，那么诊费和检查费非常昂贵。 不是特别富裕而拥有高端医疗保险的病人，这是一件奢侈的事情。 所以，很多香港同胞遇上做磁共振这种事，都会往鹏城跑，便宜还节约时间。 开车一个来回的事，何必等上两三年。 夏院长按预约的时间见到这位老同学，然后领着他去见杨平，在综合外科的病房，见到这位年轻的教授。 老同学激动得热泪眶盈，不为别的，在加拿大就从来没有可以直接去病房找医生看病这回事。 写信预约，等上几个月，最后见到的医生还不是自己心仪的。 杨平看完后建议做个腰椎的磁共振，这位老同学在夏院长的带领下，做完磁共振又回到病房，报告还没出来，杨平就帮着读片。 腰5/骶1椎间盘，也就是最后一个腰椎间盘已经脱垂，游离在椎管里，压迫左侧的神经根，保守治疗意义不大，杨平建议住院做微创手术，做完几天可以下地行走。 其实没有夏院长的带领，这位老同学自己去跑，虽然没有这么方便，但是前前后后几天时间肯定可以搞定。 不会搞到前前后后几个月这么麻烦。 老同学当即答应留在三博医院做手术，就算是自费也愿意，杨平安排一个规培生帮助这位海外同胞办理住院手续。 解决好老同学的事情，夏院长拉着杨平到办公室又聊了半个小时。 嘘寒问暖，问问工作中还需要那些帮助，打篮球没磕磕碰碰吧，有什么需要单线联系等等。 对杨平的脊柱新技术，夏院长也摆弄办公桌上脊柱模型，很认真地提出几个专业上的问题，以表示自己虽然脱离临床工作多年，但是依然没有脱离临床队伍，而且是属于技术流。 这么好的人才，费尽心血留在这，刚刚搞出成绩，现在301要挖墙脚。 无论怎么，夏院长这口气不顺。 —— 德国慕尼黑哈拉兴医院。 奥古斯特失踪快两个星期，现在突然发来消息，让马库斯为小公爵进行全面检查。 整个科室，只有马库斯知道，奥古斯特去了中国，这是科室的最高机密，马库斯没有向任何人透露。 所以对科室其他人员来说，奥古斯特属于失踪。 以往，奥古斯特出去讲学，都会在科室消息栏，贴上一张通知，出去的地点和时间，以及参加的会议，都会写的清清楚楚。 这次出去快两周，消息栏上没有任何通知。 所以大家定性为神秘失踪，他们不知道，这次失踪不是两周，而是三个月。 哥廷根大学的年轻博士---小公爵，已经是医院的常客，他几乎每个月要去哥廷根医院做一次全面的体检，以评估岌岌可危的心脏还能耐受多久。 每半年要来一次哈拉兴骨科医院，对脊柱进行评估，仅仅是评估而已，没人敢打脊柱的的主意。 小公爵不仅有脊柱的问题，还有心脏的问题。 两种问题相互缠绕，让世界顶级名医只能叹息，即使巨额的科研基金资助下，至今没有在治疗方案上获得突破。 脊柱问题是始动因素，心脏在狭小挤压空间里扩张收缩受限，日积月累造成现在的慢性心力衰竭。 所以，除了这根螺旋脊柱是手术的障碍，这颗岌岌可危的心脏也是手术的障碍。 两页同样收到压迫的肺也是障碍，但相于心脏，稍微好一点。 鉴于以上高危因素，没人敢打他脊柱的主意！ 脊柱问题不解决，心脏问题永远无法解决，就算换心脏也不行，所以这是无解的问题。 小公爵已经认命，这种高智商的学者对生死已经有明白的理解。 上帝的安排，自有道理，所以小公爵坦然面对，将全部的时间用于物理研究。 突如其来的通知，让马库斯有点措手不及，奥古斯特的通知是完善检查，马库斯知道这些检查是用于评估手术，这是打算要做手术吗？ 难道奥古斯特这次外出是为手术做准备。 那个年轻的中国医生，马库斯作为奥大师的助手，当然知道事情的原委，奥大师使用微信的能力也是马库斯帮忙培训的，作为最亲密的助手，他当然知道奥古斯特去干什么，而且他会替奥古斯特保密。 小公爵用直升机由哥廷根送到慕尼黑哈拉兴，医生护士将他从直升机上接下来，小公爵蜷缩在轮椅上，那颗高智商的脑袋耷拉着，他说话废力，还是跟医生护士打招呼。 哈拉兴是骨科专科医院，慕尼黑还有一家专业的影像中心，那里更适合小公爵做检查，所以小公爵又被送往这所影像中心。 众所周知，德国拥有世界上最好的医疗设备。 所以这所专业的影像检查中心集合世界最顶尖的检查设备。 当年世界第一台x光机器在德国出现时，这台可以透视人体的机器被奉为神器。 那时大家没事相约去医院照一张x光片成为潮流，仿佛这东西没有任何副作用一样。 后来对x线电离辐射的认识逐渐增加，这种潮流慢慢消失。 大清国的李鸿章大人，访问德国时，当时的宰相俾斯麦得知李鸿章体内留有一颗子弹，于是邀请这位大人去柏林医院体验透视神器，x光片上清晰可见他左眼下部的弹头。 李大人看着x片上的子弹头，被透视神器震惊得说不出话。 据说，李鸿章是中国第一个拍x片的人。 本来对软组织的辨别，磁共振更加擅长，ct更擅长看骨组织。 但是因为心跳与肺部在呼吸时的活动会让磁共振产生大量伪影，所以磁共振的长处在心脏与肺这里无处发挥，只能选择ct。 小公爵被推入ct室内，他虽然习惯这种状态，但并不意味着他不想改变。 他自己知道，自己的心脏已经一天不如一天，四级心功能，连八九十岁的老人也不如。 坐在轮椅上，他时常会觉得氧气不足，即使大口的呼吸也无济于事，有时候偶尔会来一次濒死的感觉。 心脏就像挤压在岩石缝隙，没有任何回旋的余地，心肌在这种病态的环境下，早已疲劳，甚至部分纤维化。 公爵有四十多个子女，其中儿子二十六个，他是公爵最疼爱的儿子，但是他们的父子关系并不好。 “奥古斯特先生已经找到治疗你的新方法，他已经亲自去邀请这位医生。” 马库斯也是小公爵的老熟人。 “连奥古斯特也没有办法，欧洲和北美我已经看遍所有医生，还会有新技术吗？” 小公爵就这么静静地听着，医生总喜欢使用一些鼓励的言辞，常常是安慰，他最理解。 “不，这次是真的，奥古斯特教授从未外出这么久，快两个星期还未归，他的来信说，已经有四十多个成功的案例，新技术非常成熟，他亲自跟踪新技术每一个细节，无可挑剔。” 马库斯兴奋地说，奥古斯特在信中就是这么说的，他没有夸张。 小公爵从小到大，这种话已经听得耳朵起茧，每次得到新消息的时候都是这样的说辞，最后发现，新技术还是处于实验阶段，距离应用还有很远，而且没有宣称的那样神奇。 还没有见光的东西，人们喜欢夸大它的技术含量，增加一些想象的成分。 不过小公爵还是接受奥古斯特团队的安排，从小到大奥古斯特就是他的医生，这份信赖已经得到岁月的考验。 “教授说，很快，他就能将这位世界最顶尖的医生请来德国，掰直你的脊柱，就像掰直一只银质的餐叉。” 马库斯不管他愿不愿意听，一直说。 “这位医生在哪？” 小公爵随意地问道。 “中国！” 马库斯小声地附在小公爵的耳边说。 “好吧，你赢了，我现在心情好了很多。” 小公爵当他的话全是安慰剂。 小公爵被抬上ct移动平板，他只能蜷缩，根本无法躺直，而且这种蜷缩姿势非常难受。 所以做ct对他来说，是一件煎熬的事情。 “坚持一会！” 马库斯鼓励他。 小公爵一副视死如归的样子：“来吧，快点，我还要回去讲课。” 薄层的扫描获取无数张图片，然后进行各种重组，三维的脊柱以及周围毗邻的器官慢慢出现在屏幕上。 各种系膜及粘连带也清晰地表现出来，心脏与肺某些部位已经是扁瘪凹陷状态，被脊柱、肋骨和胸骨组成的畸形空间挤压。 每次看到这副图像，马库斯都会捏一把汗，同时替病人担心。 他还能够撑多久？ “拷贝一份给我！” 马库斯对影像医生说。 他需要对影像图片进行加工，比如加上中文注解，然后传给中国，马库斯的中文水平也不错，得益于奥古斯特的耳提面命。 “中文即前途！” 奥古斯特总是这样恐吓他。 作为他的下级医生，也是他的学生，为了前途，马库斯必须把中文学好。 --- 图像传送到三博医院。 杨平已经正式开始介入这个病例，三维图像展示在屏幕上。 三维空间的螺旋脊柱，挤压变形的心脏和肺，4级的心功能，没有任何代偿能力的肺，在矫形的过程中，能否耐受渐进的位移和形变，尤其心脏会不会突发停搏，四级心功能随时是一颗定时炸弹。 它就像一架伤痕累累的飞机，各个部件只存在最后一丝连接，飞行中它们嘎嘎作响，随时分崩离析。 要是传统手术，只能放弃。 但是外固定架的骨搬移矫形，渐进的过程最大限度提高安全性，可以做到矫形成功。 不过成功的路上有许多难题，必须披荆斩棘。 “前途是光明的，道路是曲折的！”高桥秀一波中文。 罗医生觉得这话不够中国，他说：“柳暗花明又一村！” 奥古斯特问：“和解？” “自己去体会意境，意境，你们懂不懂！”罗伯特觉得，不懂诗词成语的汉语，就是半残的汉语。 讨论病例，你扯诗词。 “矫形前用胸腔镜和腹腔镜对胸腹的脏器进行松解，你看，这些是疤痕样组织的粘连带，它们没有一定的延展性，矫形的过程中会形成悬吊现象，拉扯作用导致脏器移位，形成疝，心脏在这种作用下容易心律失常，如果是主动脉或者静脉结构，有撕裂的危险。”杨平用笔指着图像心脏部位说。 奥古斯特点点头，他尚未考虑到这一步，因为脊柱矫形这一关已经难倒他，心衰作为第二关他尚未展开分析，更不用说后面的。 一年级没学完，尚未接触二年级，三年级更是遥不可及。 高桥和罗伯特在旁边听，暂未发言。 要论脊柱方面，奥古斯特才是他们三人中的优等生。 ps：已经修改完，今天下班晚，少更点，明天多更一点。