1705 让人沉默的手术记录
来到icu，换衣服走进去，郑仁看见任灵的系统面板红色有所消退，看样子病情正在一点点好起来。 “郑老板，来看眼患者？”icu的住院总招呼道。 “嗯嗯，您忙，我随便看一眼。”郑仁微笑说道。 “整体状态正在逐渐恢复，就是盆腔引流量还是有点大。”icu的住院总道。 这正是郑仁担心的。 他又仔细看了一遍任灵的系统面板，没有陌生的疾病以及并发症，比如说胰漏这种要命的诊断。 “我看眼记录。”郑仁道。 icu的住院总放下手头的工作，带着郑仁来到电脑旁，给他找到任灵的病历以及护理记录单。 现在郑仁在912风头正劲，icu的住院总也有所耳闻。 听说的都不重要，这名叫做任灵的患者送过来后，自己这面却迟迟看不到手术记录。 她催促了三五次，胃肠外科那面却总是说还在写。 icu的住院总很奇怪，只是一个手术记录而已，有什么好写的？912这种成熟的大型三甲医院，什么手术没做过？什么手术记录的模板没有？ 一般情况下，把模板粘贴下来，然后根据术中情况做些修修改改也就够了。 一个术后记录写20分钟，都算是多的。肯定是胃肠外科那面偷懒，icu的住院总对此有些不屑。 后来早晨主任查房，对胃肠外科迟迟不写手术记录很愤怒。 主任直接一个电话打给魏主任，说明事实情况。 这种情况不多见，却也不少见。做了一夜手术，精疲力竭，谁有心情连夜写手术记录？但潜规则里，在早交班之前肯定是要完成的。 要不然大主任查房，这面连手术术式是什么都说不出来，那就操蛋了。 肯定是某个进修的小大夫偷懒，icu的住院总是这么想的。 但电话打给魏主任，可是那面表现的很平静。 魏主任好像知道情况，他没有愤怒的叱骂，而是让这面等等，再有3、5个小时手术记录会传上来的。 那就等吧。 可是等手术记录传上来，icu的住院总都看傻了眼。 洋洋洒洒三千多字的手术记录，她看了整整一个小时。 这特么是一台什么手术！ 术中医务处的林处长现场指导、逐段切、逐段缝，还是显微手术。最后，还有肠系膜上动脉的重建。 看完后，icu的住院总琢磨了几乎一天，也没想懂这么重的患者，到底是怎么活下来的。 活下来不算，恢复的还相当快。 24小时就可以脱机，但她和主任汇报了手术情况，icu的主任看到那份有史以来最长的手术记录之后，也沉默了。 这是一份不管男人还是女人，看了都会沉默的手术记录。 出于谨慎考虑，决定48小时再脱机。 icu的住院总这一天都在观察任灵的病情变化，所有化验指标都不同程度的有好转，人其实已经醒了，完全可以不用呼吸机辅助呼吸。 除了盆腔引流多一点之外，其他完全没问题。再有……就是患者清醒之后躁动的略微厉害一点。 这么重的外伤，这么快的恢复，知道这事情的人都由衷的佩服。 而手术，就是这位郑老板做的。 堪称神人！ icu的住院总不懂手术怎么做，但是做个手术，能让人写出三千多字的手术记录的术者，自己这辈子只见到这么一个。 绝无仅有。 如果这样都不算牛逼的话，什么才算呢？ 不知不觉中，郑仁又多了一个小迷妹……老迷妹。 “郑老板，今天的腹腔引流量要比昨天少一点，600ml，淡黄色，有沉淀。”icu的住院总说到。 “淡黄色……”郑仁回忆昨天自己来看引流的颜色，看了一遍今天一早的各种化验急查回报。 淡黄色的引流液，郑仁琢磨着：不像是胃液，也不像是肠液，淋巴漏更不像。 胆漏的话颜色应该更深，患者尿液很多而且澄清，也不像是尿外漏。 难道是胰液，手术时候探查，遗漏了胰腺损伤？ 因为手术完成度最后不是百分之百，所以郑仁有这方面的猜想。 虽然大猪蹄子没给明确的并发症诊断，但他还是想到这上面来了。 一早的化验检查，没有血尿淀粉酶的数值，虽然可能性不大，但是不能排除这点。 “麻烦查个血尿淀粉酶。”郑仁道。 “您考虑胰腺有问题？”icu的住院总问道，“体征不是很像。” “只是看看情况，怕有遗漏。术中探查，肝脏有挫伤、脾脏也有挫伤，胰腺没什么问题。”郑仁说着，忽然怔了一下。 “胰腺肯定没事儿，我仔细看了，很完整，没有外伤性的损伤。”苏云道。 “不！”郑仁忽然一扬手，顿了下，脑海里有一个想法，忽然被苏云给打断了。 “怎么？”苏云还不知道自己打断了郑仁的思路。 “没有腹膜炎体征，一会查一下体看看。”郑仁道，“胰腺有问题的可能性真的不是很大。” “我觉得你就是狐性多疑，引流会少下去的，只要引出来的不是血性液，你怕个毛线。”苏云鄙夷的说到。 “不是怕，这么多引流液，总要有个说法不是。”郑仁说完，去给患者查体。 引流袋里有300ml左右淡黄色的引流液，一早清空，这个点有300多毫升，意味着今天的引流还是不会少。 郑仁又看了一遍系统面板，依旧什么特殊的诊断都没有。 他开始查体，就像是病程记录里描述的那样，没有腹膜炎体征，切口完好，引流通畅，也没有血性液引出。 在按压腹部的时候，郑仁注意到患者有皱眉、躁动的行为表现。 术后疼痛是有可能的，但自己没用多大的力量，反应不应该这么强烈。 只是最后一切的怀疑再郑仁用听诊器听到肠鸣音后都不成立了。 肠鸣音4-5次/分。 不是肠瘘，也不是胰腺有问题。如果说有消化液在腹腔里的话，36小时的时间肯定应该出现肠麻痹。 而现在所有体征都很平稳……不像是有事儿。 但这么多的引流液，到底是哪来的呢？