2115 医学伦理学
第二天一早，郑仁还是像往常一样，查房、手术。 只是今天，他多了一些期待。 不管是国内还是国王医院、梅奥诊所、麻省总医院，都没有任何消息。 肝源难找，这一点郑仁是知道的。 患者是死是活，大概率还是要看命运的安排。 自己做到自己能做的，剩下的就算是想做点什么也完全没有能力做。 系统商城可没有新鲜的肝源能购买。 郑仁昨晚反复查了很多遍，确认了这一点。 实在不行，没有同血型、同配型的肝源，随便找一个试试看也行。但试试看这一点，郑仁心里的那关也很难过。 国内等待供体的病人有多少，郑仁心里大概有数。不能因为想要尝试一下，就剥夺了其他人生存的权利。 TIps手术，鲁道夫·瓦格纳教授带着林渊做完，郑仁和苏云两人径直去了Inetbsp;这件事情萦绕在心头，始终难以释怀。 最怕的是等待肝源的时候，患者的状态急转直下，根本维系不住。 来到Icu门口，郑仁看见了昨天神色木然的患者的母亲。 她情绪激动，和昨天相比，像是换了一个人一样。 郑仁皱眉，远远的停了下来。 听她说话，很快两人就明白了她为什么情绪这么激动。 肝脏移植，和心脏、肾脏不一样，可以部分移植。肝脏分为三个叶——左叶、右叶、尾叶。 单纯的移植，6okg以下的人可以移植左叶，就能保证肝功能。而且移植后，肝脏有再生的能力，几年之内会有代偿性增长。 郑仁之所以没选择母子之间肝脏移植的可能，是因为患者本身体重至少在9okg以上。一个肝左叶根本无法提供足够的功能，所以必须要、至少要移植一个肝右叶。 而患者的母亲，体重也在7okg左右，要是她提供肝右叶的话，她大概率也会因为肝衰竭而死亡。 杀一人，救一人，这种事情不存在于医生的脑海里。 医学伦理学里，为了救一个人而置供体于极其危险的境地，这种手术几乎是不可能去做的。 即便能做，也没人肯做。 看着患者母亲歇斯底里的吼着，郑仁叹了口气。刚刚想要看患者的心情，顿时荡然无存。 事情已经开始恶化，郑仁不敢肯定患者的母亲会不会采取过激行为，甚至用自杀来威胁医院。 这种情况也不是没有生过。 在很多年前，全国最大的肺移植基地生过这样一件事情——一个等待肺源的女患者因为病情略轻，以及时间的问题排序靠后。 她为了得到肺源，采取了一种让人意想不到的手段——怀孕。 要是得不到肺源，甚至晚一段时间，胎儿的育也会受到影响。 这是一种胁迫，术者很郁闷，非常郁闷。 但无论怎么生气、火，暴躁、砸东西，都无法改变女患者腹内有一个胎儿的事实。 最后还是尽快给她安排了手术。 术者的水平很高，即便是难度更大的孕妇肺移植也成功完成。 但手术成功后，他没有一丝欣喜，而是很愤怒的生了一场大病。（注1） 有关于生命的思考，郑仁几乎是不想碰触的。 因为， 它太过于沉重。 怎么选都不对，怎么选也都不错。 甚至，有的选就不错了。 是是非非，真真假假，谁又能说得清楚呢？这要是碰到一个杠精，光是抬杠就能说上三天三夜。 在濒死的患者眼中，能挽救生命的医生就是神。可是医生只是有血有肉的普通人，谁又能真的是神。 神可以冷漠，可是视万物为刍狗，可是人不行。 “老板，怂了？”苏云拍了拍郑仁的肩膀，叹了口气。 “没有。”郑仁低下头，尽量不去想患者母亲被拒绝手术取肝脏后会出现什么样的过激举动。 一旦看不住，她自寻短见的话…… 郑仁身上一阵冰寒。 配型都没配，不一定母子之间就能进行移植。要是不可以，死了也就白死了。即便勉强移植过去，患者能活下来的可能性也不大。 “患者的父亲呢？”郑仁忽然问到。 “说是从小，他父亲就和母亲离婚，去南方做买卖去了。现在基本是活不见人，死不见尸。”苏云道，“要是就好了，这时候他父亲会踩着七色祥云出现，身后跟着一溜宾利、保时捷、布加迪威龙。” “别扯淡。”郑仁叹了口气，看样子路似乎又少了一条。 站了十分钟，那面安静下来。 林格白服都是歪的，狼狈的走出来。 看见郑仁，他连忙快步走上来，道：“郑老板，苏医生，您二位什么时候来的？” “来了十分钟左右。”郑仁道，“怎么处理的？” “我说先采血，看看血型，再看看进行配型，要是都合适的话，那就再说。” 郑仁注意到林格的眼神有些飘忽、闪烁，估计这货心里想的是即都合适，也能拖一天是一天，反正是化验出不来。 只要不催，走正常流程，结果哪那么快出来。 然而！ 这是一个巨大的思想、心理的包袱。 救了患者的母亲，会导致年轻的陈立死亡。虽然没有必然联系，可是患者母亲的过激行为，把道德的包袱压到了林格身上。 看样子林格也觉得这件事情难办。 “林处长，你准备怎么办？” “怎么办？我就是个副处，拿不了主意。”林格苦笑，“我上面还有叶处长，有袁副院长，有严院长。到时候，肯定要上级领导拿主意的。” 这锅撇的，那叫一个熟练。 郑仁笑了笑，苦笑。 都不容易，谁都不想一个年轻生命就此消失。可是事情摆在这里，还能怎么办！ 左，右，为，难。 “患者怎么样？”郑仁决定不去想自己解决不了的问题。 “状态差了。”林格摇了摇头，“患者热加重，体温已经到了4o摄氏度。” “……”郑仁一声叹息。 “血常规 c反应蛋白回报：白细胞计数?24.83x1o^9/L、中性粒细胞85%、c反应蛋白?1t;1.3mg/L；降钙素原o.55ng/m1。考虑有感染，早晨又做了一次全院会诊。” “做了一个cT，双侧胸腔可见胸腔积液，肺不张。现在已经开始怀疑有心衰并呼衰。” “这么快？”郑仁叹了口气，说到。