605章 其他人止步
杨平画的钛网其实不是真正的网格状，准确都地说是一块隆起的钛合金板，上面没用任何网眼，但是有凸起的类似肋骨的浮雕。 除了钛合金板，还有将它与骨骼固定的螺钉。 因为图纸非常详细，康斯坦丁将它交给哈拉兴骨科医院的3d打印实验室，工程师凭借图纸很快打印出这块钛合金板和配套的固定螺钉。 作为世界顶尖的骨科医院，这个实验室经常使用钛合金打印各种定制内固定器材和各种人工假体。 钛合金板被送往灭菌室进行灭菌处理，然后再打包送往手术室。 康斯但丁一点就通，用手术切除肋骨，再装上钛合金板，这种操作对他来说不是难事。 就像抄文章不难，难的时候写文章。 对他来说，在紧急情况下想到这个方案才是难点。 有了钛合金板，这位心脏外科专家准备急诊给小公爵做手术，切除肋骨，装入钛板，切除肋骨就暂时在一定程度上解除心脏的压迫。 这种减压方式在外科比较常见，比如颅脑外科的去骨瓣减压，取掉一部分颅骨，让脑组织膨胀出来。脊柱外科的后路间接减压，切除后部的椎板，让脊髓往后漂移，避免前后受到挤压。 用钛板作为护罩，塑造一个人工空间，心脏可以自由搏动，这样心脏不至于裸露在外面。 小公爵目前生命垂危，但是有ecmo的支撑，手术不是禁忌症，为了挽救心脏，冒险也值得。 康斯但丁决定开始行动，实践这个创意。 小公爵被送到手术室，康斯但丁主刀，心内科医生诺顿负责药物治疗，其他骨科医生暂时帮不上忙。 现代医学严格的分科制度，让医生专注本专业内的技术，精益求精。同时也将医生的思维和技术限定专业范围内。 马库斯能够与奥古斯特联系，意味着随时可以获得那位导师的技术支援。 平时马库斯无法与这些大佬相提并论，此时却被奉为解决危机的关键人物，康斯但丁让他守护在手术台下。 全麻后，摆体位花了很长时间，小公爵畸形的身体，无论怎么摆体位，都让手术十分困难。 刷手消毒铺单—— “我要切皮了。”康斯但丁向马库斯宣告。 “切吧！”马库斯同意。 这位心脏外科医生执笔式拿着手术刀，平时这种操作一刀划过。 但是螺旋脊柱让小公爵的身体处于严重畸形状态。 平时男人的胸膛就像平原，操作非常方便，此时小公爵的胸膛像复杂的山地地形。 切皮都是件困难的事情，想想那位导师要做脊柱矫形，康斯但丁不由得皱眉头。 好不容易切开皮肤，然后剥离肋骨。 只要参加压迫心脏的肋骨，前肋全部切除，后肋保留五厘米用于固定钛板。 康斯但丁照着这个方案做，小心翼翼，原本以为这是件轻松的工作，此时他有点寸步难行的感觉。 每一根肋骨的剥离竟然如此困难，全是畸形惹的祸。 好在这不是做心脏移植，要是心脏移植，手里捧着供体心脏，这如何安放呀。 好不容易将肋骨切断，康斯但丁已经后背渗汗。 没有前侧肋骨的压迫，心脏获得解放，往前侧漂移，一部分超出胸廓的平面，完全露在体外。 这颗还在搏动的心脏终于推翻肋骨的二十多年的压迫，迎来阳光灿烂的日子。 “马库斯，帮我擦擦汗。”康斯但丁将头部移出手术区域。 他不过是想确认马库斯是否在状态。 马库斯很快用纸巾吸走康斯但丁额头上的汗。 有马库斯在场，康斯但丁继续手术，他将钛板放在肋骨缺损区域，，钛板如同保护罩一般隆起，給心脏创造一个宽敞的空间。 模拟正常胸廓的钛网，右侧固定在胸骨上，左侧固定在残留的后肋，人造空间非常宽裕，恶性循环将被终止。 康斯但丁很满意自己的手术，银色的护罩让小公爵平增添几分科幻气质。 一切顺利！ “关胸！” 可是康斯但丁马上发现一个全新的问题，皮肤无法覆盖钛板。 畸形的胸廓造成左侧心前区面积很小，现在钛板塑造的胸廓表面积接近正常，之间存在很大的面积差。 就像拥有膨大腹部的人如果可以将腹部收缩得很小，这时候裤子如果刚好合身，他再将腹部鼓胀膨大，裤子一定被撑破，这是前后腹围差造成的。 现在小公爵因为左侧胸部前后表面积差，导致皮肤面积相对不足。 康斯但丁尝试调整皮肤，但是皮肤只能覆盖钛板周围一部分，剩余大部分裸露在外面。 作为心脏外科医生，他从不需要考虑皮肤覆盖这个问题，这是创伤骨科医生的工作。 康斯坦丁站在手术台上，看着暴露的钛合金，突然想起，这里不是骨科医院吗？怎么还会害怕皮肤缺损的问题。 “我们面临皮肤覆盖不足的难题，麻烦请创伤骨科医生帮忙，将裸露的钛板覆盖。” 康斯坦丁停下手术，吩咐巡回护士。 不到十分钟，创伤骨科医生赶到手术间，仔细询问这位心脏外科医生所处的困境，原来是解决皮肤缺损问题，这是创伤骨科医生的拿手活。 对心脏外科医生来说这是难题，对创伤骨科医生来说，家常便饭而已。 解决皮肤缺损问题，除了简单植皮，还有各种皮瓣手术，一百多种术式，总有一款适合小公爵。 创伤骨科医生站在脚踏上，距离手术台一米观察缺损部位和面积，心里设计合适的皮瓣手术。 皮瓣外科是拆东墙补西墙思路，存在一定的损伤，如果是终极手术，这不是问题，如果是临时性手术，这就需要斟酌。 东墙拆了去补西墙，结果很快西墙要推倒重建，这东墙要不要拆就需要权衡利弊。 创伤骨科医生听说这是临时性手术，只是为了解决心脏受到压迫的问题，为了谨慎，他必须了解一些情况。 “请问，你们下一步治疗方案是什么？”创伤骨科医生谨慎地问。 下一步？ 心脏置换？ 可能没这么快。 目前的手术方案又不是康斯但丁提出的，他只是个心脏外科医生。 所以康斯但丁也没办法回答。 手术室陷入沉默，你看我，为看你。 “奥古斯特先生说，他和导师已上飞机，下一步手术方案是脊柱侧弯矫形，带着ecmo手术。”马库斯再一次神气十足，他在台下说。 带着ecmo做脊柱矫形，这得多大的胆量，这位导师究竟何方神圣，如此天马行空。 “那，这个需要皮肤覆盖吗？”康斯但丁将问题抛给马库斯。 “钛板周缘有小孔用来缝合皮肤，只要周边缝合覆盖就行，中央大部分任其裸露。”马库斯指导康斯但丁。 好在没有急着动手，不然从背上转移过来的皮瓣，马上又要拆开，将是巨大的浪费。 那就听导师的，康斯但丁决定将皮肤缝合在钛板上，只覆盖周边，导师说可以裸露，那就让它裸露。 康斯但丁动手，一针一线地缝合皮肤，钛板护心罩除了周边，大部分裸露在外面。 几位脊柱外科大佬在台下没有吭声，居然还可以这样操作。 钛合金板下面，就是一颗心脏。 康斯但丁带着手套的手抚摸这块护心罩，展开充分的联想。 要是人工心脏置换的患者，是不是可以这样操作，还可以开一个窗，平时关闭。 要是需要对人工心脏进行维修检查或更换时，打开窗口，直接操作，完事又关上，多方便。 “马库斯，已经关胸，下一步怎么办？”康斯但丁叫助手用无菌敷料覆盖手术切口。 马库斯回答：“等奥古斯特和导师的飞机降落。” —— 宁琪的私人飞机是空客acj350，由南都航空托管，据说目前世界上为数不多，只有几架，在中国也只有这一架。 飞机上270平方米的客舱，显得非常豪华宽敞，会议室、厨房、餐厅、卧室、浴室、休闲娱乐区应有尽有。 飞机的乘务长知道，今天的航行是送宁总最好的朋友杨教授去德国。 宁总亲自吩咐，为了让杨教授休息好，保证良好的睡眠，将豪华的主卧室开放给杨教授使用，其他卧室留给杨教授的助手。 乘务长知道，主卧室是宁总最私密的空间，从来不会开放给其他任何人，这次，宁总居然破例留给这位杨教授，可见这位杨教授的份量。 主卧室的舒适度远远超过其他卧室。 里面拥有一张特大号床和步入式更衣间，更衣室还铺设了地暖地板。 床对面的墙上，放置着一台巨大的电视。 主卧室还配有单独的浴室，它也铺设能加热的大理石地板，大理石面盆和毛巾加热器，浴室带有一个超大的淋浴间，以保证主人淋浴的良好体验。 十个小时的航程，下飞机还要主刀手术，杨平在飞机上需要良好的休息，所以宁琪特别吩咐乘务长，将自己主卧室开放给杨教授，同时吩咐，其他客人不能进入主卧室。 所以，空姐在主卧室挂了一张临时告知牌：杨教授专用，其他人止步。 因为事情紧急，杨平没有带罗伯特和高桥，随行的只有奥古斯特，这不免让罗伯特和高桥空欢喜一场。 奥古斯特以为只有像公爵那样的人才有这种豪华私人飞机，没想到教授的朋友也拥有这样的豪华私人飞机。 看来自己的中国导师不仅医术卓越，交际圈也是非同一般，是能量巨大的人。 杨平和奥古斯特在飞机私人影院的按摩椅上休息，顺便利用这里的多媒体观看小公爵的影像资料，为下一步的矫形手术做好准备。 飞机上的互联网，可以让奥古斯特与马库斯保持紧密联系，随时掌握小公爵的病情。 “心脏减压已经完成，夏里特医院的康斯坦丁医生主刀，手术非常顺利，小公爵带着钛板已回到病房，我刚刚又将你画的图纸传给马库斯，让他们准备手术器械。”奥古斯特汇报小公爵最新病情变化。 杨平躺在椅子上休息，没有说话。 奥古斯特知道他在听，所以不管有没有回应，继续往下说。 “已经确认，哈拉兴的3d打印实验室可以完成这些器械的生产，工程师们拿到图纸就会加班工作，我们到达的时候，应该这些器械已经变成无菌包送到手术室。” 杨平不怀疑德国人的工业生产能力，尤其3d打印技术，哈拉兴骨科医院应该处于世界前列。 多媒体屏幕上，还在播放影像图片，两人正在聊着手术的准备情况，这时空姐进来。 “杨教授，这是您最喜欢的龙井。” 空姐送上两杯香气四溢的茶。 杨平最喜欢喝茶，对其他饮料都没兴趣。 这恐怕又是宁总的吩咐。 杨平坐起，谢过空姐，品了一口茶。 “奥医生，你还需要别的饮料吗？我让吧台准备。”空姐礼貌周到。 奥古斯特犹豫一下，摇摇头：“我也只喝茶。” “我们就在门口，有需要随时吩咐。”空姐退出私人影院，然后站在门口。 厨师正在准备可口点心，吧台的酒柜珍藏各种名酒，但是杨教授不喝酒。 私人飞机就行一座移动的豪华公寓，让人不觉得这是在飞行。 “你这朋友挺贴心的。”奥古斯特也学着品茶。 他还在琢磨朋友的含义。 “钛合金的人工胸廓，这种可变式的，你们医院能打印出来？”杨平没有和奥古斯特闲聊，一直在分析手术。 “可以，放心吧，即使遇上困难，他们会联系慕尼黑的厂商解决，为什么这样设计，是考虑皮肤不足吗？”奥古斯特将屏幕定格在钛合金胸廓的图纸。 “矫形之后，胸廓表面积增大，原有皮肤不足，如果带蒂或游离皮瓣覆盖，创伤太大，还存在感染风险，这样设计，人工胸廓植入后比较小，术后慢慢扩大，对皮肤起到扩张器的作用，这样皮肤慢慢扩张，这样不存在面积不足的问题。”杨平边躺着休息边说。 两人再温习一下小公爵的病例资料，杨平有点犯困，准备冲凉休息，下飞机还有一台大手术等着。 空姐将杨平领到主卧室，奥古斯特看到门口的告示牌，自觉地止步。 “里面有单独的浴室和更衣室，如果需要我们的帮助，床头有专线电话，晚安。” 空姐微笑着介绍，然后带奥古斯特到另一间卧室。