617章 水落石出
“杨教授，你说这病理诊断是什么？”温博士还不死心。 自己研究整整一天，才敢确定诊断，他一个外科医生怎么可能这么快看出来，刚刚满打满算也就十几分钟。 但是刚刚从杨平说的话，分明他已经知道诊断，为了弄清楚，温博士还是要问。 温博士非常热爱病理专业，而且平时喜欢钻研，自认建立的专业壁垒不可能这么轻易被打破。 “符合高剂量放射损伤的病理表现。”杨平十分肯定地回答。 温博士心里又是咯噔一下，冰凉冰凉的，明天恐怕要穿内裤绕医院跑三圈，病理科温博士一向高大上的君子形象要毁于一旦。 自己的专业壁垒居然真的被杨平打破。 宋子墨和徐志良同时抬头，他们两个还没看出来究竟是什么，但是看温博士的猪肝脸就知道，杨平的诊断是对的。 “明天中午，绕医院三圈，君子一言既出，驷马难追。”温博士咬牙说。 “穿三角内裤！” “最好卡通的！” 宋子墨和徐志良提醒。 “知道，我温儒正说话算数。”温博士不敢直视这边，这个寂寞的病理男此时心在滴血。 不是要穿内裤沿着医院跑步，那不算什么事，而是自己的专业尊严受到打击，这才是大事。 “你是怎么看出来的？”温博士想知道自己怎么被打败的。 杨平找一张纸，在上面将自己看到的刷刷地写下来： 右手及右髋部标本：皮肤、筋膜及肌肉细胞全部坏死，大量崩解。 右侧股骨大粗隆、右侧桡骨尺骨远端穿刺取的骨髓标本显示：造血组织各系细胞全部消失。 左上肢左下肢坏死区域骨髓穿刺显示造血组织各系细胞不同程度减少或消失。 左侧大腿局部皮肤和皮肤附属器官、皮下组织和骨胳肌广泛地坏死和弥漫性出血，但真皮中的立毛肌尚存。 左手指、手掌皮肤表皮细胞大量呈现空泡变性、坏死，并形成大小不一的囊泡，致使表皮与真皮分离，真皮弥漫性出血、中性粒细胞浸润，汗腺上皮细胞变性、坏死，皮下组织内弥漫性出血，少数脂肪细胞坏死。 温博士拿着纸，看了几遍，难以置信地看着杨平，这他妈是个外科医生能看出来的。 曾经自认为是病理科才子的温博士总是觉得：天不生我温儒正，三博病理水平倒退三年。现在自尊心深受打击。 “我们还要再问问病史，如果真是这样，那个放射源不知道在哪，这东西会害死人的。”杨平担心放射源的事情。 放射源还在身上的可能性几乎没有，如果还在身上，估计现在早就没命，而且周围的人，比如他女朋友肯定会发病，不会只有他一个人发病。 但是不管放射源在哪，都是各祸害。 “如果真是放射源损伤，这是一起重大公共安全事件，呢这个报告早出一天，说不定能救很多人。”杨平有点气愤。 温博士心里十分惭愧，是呀，我怎么没想到放射源危害的事情，还等关主任回来再发报告，不是自己没责任心，而是压根没想到这事，我就一个看病理切片的，天天对着显微镜，对病理切片负责就行，那想那么多事。 “走吧，一起上去。”杨平不敢耽误时间。 此事重大，几个人立刻赶回创伤骨科医生办公室。 大家还没有散会，谭主任准备晚上急诊手术清创，切除四肢坏死组织，防止继发严重感染及坏死组织毒素入血。 手术室已经做好准备，就等会诊会议结束。 张教授和几个主任还在交谈，看到杨平回来，问道： “小杨，有什么发现没？” 杨平瞄了一眼温博士，意思让他来说。 温博士有点小小紧张：“从病理切片看，符合极高剂量的放射损伤病理表现。” 杨平补充：“我们推测，患者很可能曾经捡到过放射源，装在右侧裤子口袋里，我们要再好好问问病史，如果真是捡到放射源，那个放射源现在在哪？恐怕这是安全大事。” 放射源？ 张教授的脸色马上变得十分严肃：“那马上要确认这事。” 谭主任和大家也脸色铁青，这可真是大事，那个放射源在哪里？现在还在身上吗？ 如果是严重放射损伤，这个病人病情更加复杂，很快内脏也会出现损伤表现。 如果真的是放射源损伤，那是需要转院的，转到精于放射损伤的医院治疗。 “我再去问问病史，立刻通知护士站，张铁军的病房暂时任何人不得靠近。”张教授毫不犹豫，立刻起身。 杨平要跟着张教授去病房，张教授死活不同意：“你们都呆着，一个也别动，我去问完再说。” 张教授也不让其他人去，自己一个人去问病史。 张教授有自己的顾虑，如果真是放射源引起的放射损伤，万一放射源还放在身上，大家会中招，自己八十岁的人，没什么可怕的。 来到病房，张教授将两个规培生叫出去，让他们回医生办公室。 将张铁军的女朋友也叫出去，让她去休息室坐一会，表示自己和张铁军单独谈谈病情。 将无关的人都叫走之后，张教授才开始问话：“张铁军，你好好回忆一下，生病之前有没有捡到什么金属玩意，特别是比较亮的，看起来很漂亮的，这件事非常重要，关系到你的病怎么治疗，因为我们判断你四肢的坏死是放射损伤。” 面前这位老医生突然这么问，张铁军的脸上表情阴晴不定，仿佛在尽力回忆，他想了很久，不停地挠头，然后说：“教授，你这么提醒，我想起来，是有这么回事，很多天前，我在一个桥下乱石堆里，捡到一条亮晶晶的手链。” “那东西现在在哪？还在身上吗？”张教授劈头就问。 “没有，当时拿起来放在裤子口袋里，后来发现口袋是破的，不知道在哪又掉了，这事我没在意，所以后来忘记，你现在问，我才想起来。”张铁军见张教授表情郑重严肃，知道现在问的是大事。 “当时怎么没说？” “我不知道看病还要说捡什么东西呀。” “当时放哪个口袋？” “应该右边。” “这是什么时候的事？” 张铁军额头上渗汗：“应该就是发病那天的早上，我在桥上跑步，看到桥下有个东西发光，于是好奇，到桥底下去看，发光物所在的地方很难过去，我是费了好大劲，把鞋子弄得全是泥巴才过去，差点掉河里，原来是一条手链，我当时以为是钻石之类的值钱玩意，赶紧捡起，在河边洗一下，装裤子口袋。” 张教授倒吸一口凉气，真的是放射源损伤？ 我国有差不多两千个放射源遗落在外面没有找到，这些放射源大多以金属件外观存在，有些还是比较漂亮的金属件，很具有迷惑性，所以，这些放射源都是潜在的杀手。 所以野外不明原因的金属不要去捡，尤其这种漂亮的。 张教授问完病史，让张铁军休息，准备急诊手术清创。 他立刻分别打电话给夏院长、韩主任、医务处赵主任，赵主任觉得此事非同小可，非常重视，立刻以医院的名义向g市公安局报警。 张教授回到医生办公室，跟大家说：“我已经问清楚了，真是放射源损伤，放射源现在已经不在身上，掉落在石坡县，我已经向让医务处报警。” 放射源损伤，那问题就比较复杂，需要请求专业的熟悉放射损伤救治的医生支援，或者转往专业的医院。 目前对这方面救治经验丰富的是帝都307医院。 夏院长、赵主任和韩主任的家距离医院不远，他们很快赶到科室。 他们这批老同志当年都是住医院宿舍，后来陆陆续续在附近买房。 创伤骨科医生办公室一下子热闹起来，大家你一言我一语。 “病人现在发高烧呢，下一步怎么处理？”谭主任征求韩主任的意见。 “坏死组织肯定要清除，不然转运容易出风险，按原计划今晚做急诊手术，清除坏死组织，该截肢就截肢。”韩主任果断地说。 “我联系帝都307医院，明早用直升机送过去。”赵主任负责联系转院。 “公安那边怎么说？”夏院长还要跟进放射源的处理，这事是三博医院发现的。 “他们已经上报省厅，最近的派出所警察马上到，省厅的警察和辐射专家稍后到，他们要向张铁军了解当天的活动路线和范围，以锁定放射源的范围，然后由石坡公安封锁锁定区域，辐射技术人员负责回收。”赵主任也忙个不停。 刚聊到警察，警察就到了，先到的是派出所的警察，他们跟赵主任打个照面，由谭主任陪同去了解情况，调查当天的活动路线。 这事可是重大公共安全事件，大家都非常紧张。 据说省厅已经上报省政府，省里的放射安全专家携带探查回收仪器已经由直升机送往石坡。 省府、公安厅、应急管理厅等部门的领导也已经紧急开往前线。 这些警察是来收集信息，为寻找放射源提供支持。 据说先后有三波警察会到。 诊断已经明确，各科会诊的主任在这呆着也没意义，只能看看热闹，行医一辈子，估计这种案例也就这一个。 张教授知道各位主任的难处，去留都不合适，于是说：“诊断已经明确，大家散了吧，明天还要忙呢。” 主任们借着这个机会都各回各家，临走时都跟张教授握手。 刚刚张教授拒绝大家前往病房的举动，让各位主任敬佩不已。 温博士看到这么大阵仗，心里惭愧不已，要不是杨平来病理科看玻片，自己还要等明天再发报告，这耽误多少时间，说不定就又有人受害。 夏院长、韩主任和赵主任一直在打电话。 警察问完话，将情况反馈给上级，来到医生办公室休息，他们也不敢走，要等下一波警察赶来，而且那边可能随时需要这边补充信息。 “那座桥底已经封锁，那边的警察已经开始地毯搜索，我刚刚将收集到的活动范围已经上报，他们今晚就会进行区域封锁疏散，省里的专家带着探测机器人去了。”警察跟大家说。 夏院长打完电话：“病人病情我也已经上报，今晚按你们的计划急诊手术，明早我们用直升机将人送去307，省里面直接联系。” “张老，小杨，怎么还不回去休息，你们回去吧，这里有我们就行。”夏院长忙完才有空跟大家说话。 他环顾四周说：“不参加今晚手术的都回去，明天大家还要忙。” “307那边专家的意见也是先急诊手术，术后再转往他们医院。”韩主任放下电话。 “刚刚诊断怎么搞清楚的？”韩主任注意力回到这事，因为这个病人三天没确诊，今天才组织全院会诊，而且之前病史没提到这方面。 “病理诊断符合极高剂量放射损伤表现，然后追问病史，病人才想起发病前捡起金属手链的事。”张教授回答。 “这种严重的放射源损伤，非常罕见，谁看的切片？”韩主任恨关心这个，一般人看不出来。 “病理科的小温，小温，过来。”张教授一直以为温博士看的切片。 温博士此时脸红脖子粗，他声音都有点异样：“我是发现了，但是我不敢报，想等明天关主任回来再报，刚刚是杨教授发现后提醒我要及时报的。” 温博士是老实结巴的人，有一说一，有二说二。 杨平？ 又是他！ 张教授和韩主任已经习惯这种事。 ps:这个病例依据九十年代吉林宋学文案例改编，穿插这个案例，主要起警示作用，告诉大家一个安全知识：野外金属件不要捡，目前统计有两千多个放射源遗落在外面没有找到。因为上次推荐成绩还不错，所以今天上起点客户端畅销精选推荐，如果成绩还算好，后续又有大推荐。恳请诸位高抬贵手——月票、推荐票，砸吧！